L’ ignoranza che alimenta la polemica: come funziona davvero la Sanità

 

Il tema trattato oggi risulterà antipatico a molti, soprattutto a chi ragiona di pancia o per spirito di polemica a prescindere.

Ammetto che in certe circostanze si potrebbe cercare di soprassedere, ma certi meccanismi sono spesso automatici e normali per chi svolge una professione.

Prima di entrare appieno nel tema facciamo una specifica. 

In Lombardia, come in altre Regioni italiane, è prevista una forma di trasparenza sui costi del ricovero, ma è importante distinguere tra l'informazione del costo a carico del Servizio Sanitario Regionale e l'effettivo pagamento da parte del paziente.

E' una cosa che ho vissuto anche io come antipatica, vista una mia particolare situazione, ma che è stabilita da una legge e che comunque non mi accusa di nulla, tantomeno di aver sfruttato il Servizio Sanitario.

Aggiungo un esperienza personale di più di 30 anni fa.

Un sabato sera, 35 anni fa, a Lugano mia moglie ha un leggero malore, andiamo all'Ospedale Italiano.

Pronto Soccorso pulito, vuoto, efficace, visita rapida e approfondita.

Mi vengono chieste 100.000 lire che poi la Regione (con calma olimpica) mi restituirà; qualche anno dopo andando in Grecia scopro che la regola d'ingaggio è la stessa.

Oggi (vi ricordo che stiamo parlando dalla nazione della strage di Corinaldo) si monta la polemica sulla trasmissione dei costi sanitari della tragedia di Cran Montana.

Che i giornali che devono fatturare montino un caso, che qualche giornalista che non approfondisce, polemizzano ci sta. Che lo faccia il Presidente dl Consiglio un po' meno, dovrebbe essere informato sulle ratifiche internazionali, dovrebbe. Invece abbiamo vissuto una totale ignoranza del funzionamento del sistema sanitario svizzero, e dall’ignoranza sul contenuto dei trattati bilaterali fra i due Paesi, che regolano anche l’assistenza medica. 

Nella Confederazione, ma come detto anche in alcune Regioni italiane, enti e soggetti che forniscono prestazioni mediche, sono obbligati a inviare copia delle fatture alle persone che hanno curato.

Le cure prestate in Svizzera a una persona di cittadinanza italiana sono regolate dai trattati bilaterali fra i due Paesi. In nessun caso, a quella persona verrà richiesto di pagare una fattura. Sono gli enti rispettivi a gestire la partita, attraverso l’Istituzione comune LAMal, fondazione di diritto pubblico elvetica che gestisce le pratiche sanitarie internazionali ed in ogni caso oggi  le famiglie non dovranno pagare alcuna fattura medica.

L'unico in Italia che sembra avere le idee chiare è Guido Bertolaso,assessore al Welfare della Regione Lombardia: “Atti dovuti, certificazioni che gli ospedali devono fare per coprire il loro bilancio e giustificare ai loro contabili. È chiaro che non esiste che nessuno debba sborsare un solo euro per quello che è successo”.

Inoltre va ricordato che in Italia:

-  I cittadini europei possono usufruire delle cure necessarie (urgenti e non) esibendo la Tessera Europea Assicurazione Malattia. Il costo viene addebitato allo Stato di provenienza.

-  I turisti o visitatori extracomunitari sono tenuti al pagamento delle tariffe regionali per le prestazioni sanitarie ricevute.

- Ai cittadini stranieri non in regola è comunque garantita l'assistenza sanitaria urgente o essenziale in pronto soccorso. Il costo di tali prestazioni è a carico del SSN, cioè il Contribuente, in attesa di eventuale rivalsa. 

Se sull'ultima prestazione si potrebbe lanciare un altro approfondimento sul resto direi che se a Corinaldo fosse stato ferito uno Svizzero, quindi extracomunitario, a parti inverse la legge è praticamente la stessa, da vedere il buonsenso non chiedere risarcimenti.

L'invito è ad informarsi, su questo come su tutto, anziché farsi traviare dalle polemiche sterili e magari consapevoli.

Nella Confederazione, ma come detto anche in alcune Regioni italiane, enti e soggetti che forniscono prestazioni mediche sono obbligati per legge a rendicontare il valore economico dell'intervento. Non si tratta di una "fattura da pagare" inviata per mancanza di tatto, ma di un atto amministrativo dovuto, previsto dai trattati bilaterali che regolano l'assistenza tra Stati.

È il meccanismo della trasparenza: il cittadino viene informato di quanto la collettività ha sostenuto per la sua salute. Eppure, abbiamo assistito allo spettacolo deprimente di una politica che, pur di inseguire il consenso immediato, preferisce cavalcare l’indignazione piuttosto che spiegare il diritto.

Se persino le massime istituzioni confondono un atto di trasparenza con un atto di scortesia, significa che abbiamo rinunciato a capire come funziona il mondo per ridurlo a un eterno, inutile post sui social. La gestione della cosa pubblica meriterebbe competenza e studio dei trattati, non reazioni emotive che servono solo a nascondere la realtà dei fatti.

Giorgio Bargna

FiIGLI DI UN BENESSERE CHE NON SA PIU' CREARE

 

Affidiamoci ancora una volta ai dati pubblicati dal quotidiano locale "La Provincia di Como" per poi sviluppare un tema.

Parliamo degli artigiani, e non solo di Cantù, stiamo parlando di una città che era strutturata sull'artigianato ed il piccolo commercio, una di quelle che più paga dazio, ma il discorso secondo me fila anche altrove. 

Nel 2025  le imprese artigiane canturine sono scese da 1.299 a 1.231 unità, 68 in meno.

Il quotidiano ci racconta che ogni settimana sparisce un attività, ma anche che nell'arco dell'ultimo decennio vi è stato un calo del 14,57%.

Chi rappresenta la categoria a livello di associazioni ovviamente guarda la parte piena del bicchiere, ma davanti a questi dati non si può nascondere la testa sotto terra.

E' chiaro anche a me che i tempi in cui sotto ogni appartamento a Cantù vi era una bottega artigiana. ma mi è chiaro, che, malgrado i cambiamenti di mercato, un patrimonio culturale ed economico non possa essere buttato tra le ortiche.

Ma dicevo non solo artigiano, leggendo l'articolo scopriamo anche che a Cantù, nel 2025, chiudeva anche  un negozio ogni settimana.

Oggi è vero che esistono le tensioni internazionali (ma c'erano e anche più marcate negli anni addietro), che viviamo una supposta incertezza economica, che sopportiamo l’aumento dei costi e veniamo affossati da un assurda burocrazia, ma queste, se in parte sono dinamiche, in altra visione sono scusanti.

Oggi chi come me è nato negli anni 60 va in pensione portandosi dietro la sua dote di capacità e voglia di produrre con il cuore.

Dietro di noi c'è il nulla purtroppo.

In parte la colpa è nostra che "abbiamo sognato la laurea dei nostri figli", in parte i nostri figli non hanno conosciuto la "fame", non tanto quella del cibo, ma quella di faticare per imparare un lavoro, sicuramente duro, ma gratificante come quello dell'artigiano o del commerciante.

Si dice spesso che oggi non incoraggiamo i giovani, visti certi contratti capestro, ma dimentichiamo che chi ha la mia età a messo a disposizione il sacrificio, lavorando spesso al limite del gratis per anni, per imparare un lavoro, un arte, una produzione fatta col cuore.

Oggi manca proprio questo, il cuore.

Manca alle imprese, che , posso capire davanti al mercato, hanno abbandonato (salvo rare eccezioni) la qualità ed il sacrificio.

Manca a noi genitori che non siamo stati capaci di trasmettere la cultura del lavoro.

Manca a questi ragazzi che non hanno stimoli, nati troppo ricchi per aver bisogno di maturare e competere.

Manca ad una società che si è votata all'usa e getta.

Oggi se cerchiamo su internet le soluzioni ci suggeriscono una serie di interventi di strategia, utili ed efficaci sicuramente, ma che non comprendono che, malgrado questo, tra dieci anni non avremo nessuno in grado di sostituire nemmeno la molla di una tapparella.

Qui occorre intervenire sul territorio.

Ripristinare il senso di appartenenza, a Cantù come a Recanati, ad una categoria ed ad una storia.

Occorre far rinascere una comunità.

Bisogna capire tutti insieme che anche in un mondo che punta ad altro non si può vivere senza un falegname, un idraulico o un ferramenta esperto.

Torniamo a puntare sul sacrificio, sulla scuola professionale ed  all'insegnamento, altrimenti vivremo solamente di un caro e ricattante usa e getta.

Giorgio Bargna

 

Mani, Cuore e Cultura: L’arte di produrre emozioni, non solo oggetti

Predo spunto da un post pubblicato sulla pagina Facebook di GiGi Rana che parla di bar, per amplificare il messaggio.

Lui scrive che chi lavora dietro il bancone non serve solo bevande: serve momenti.

Amplifico dicendo che chiunque produce un servizio o un oggetto lavorando con passione produce profumo ed emozioni.

Lui scrive che un buongiorno detto bene, un bicchiere d’acqua portato con rispetto, un caffè che profuma davvero di caffè e non di bruciato.

Io amplifico dicendo che un mobile o un auto prodotti con amore e rispetto del cliente profumano di qualità.

Lui scrive che questa è la differenza tra un bar che resiste e uno che chiude.

Io amplifico dicendo che questo concetto vale per ogni attività, anche per quelle no profit,

E concordo ancora di più, se possibile, quando ci dice che il problema non è economico, è culturale, che abbiamo confuso la quantità con la qualità, che abbiamo scambiato la velocità per efficienza, il profitto immediato per professionalità.

Lui nel post riporta questi pensieri:

"E così il bar, quel luogo che per decenni è stato il cuore pulsante dei paesi e dei quartieri, oggi rischia di diventare un punto vendita come un altro.

Ma il bar vero non è un franchising.

È una bottega, un rito, una forma di identità italiana.

È la mano che ti riconosce al volo e ti prepara “il solito” senza chiedere nulla.

È un sapere che si trasmette, non un bottone che si preme.

Finché non torneremo a capire questo, 

continueremo a confondere l’espresso con il caffè.

E a svuotare, un sorso alla volta, la nostra stessa cultura".

"La verità è che oggi chiunque può aprire un bar.

Basta un comodato d’uso, un fornitore di macchine, un corso lampo su “come montare la schiuma perfetta”.

Il resto sembra secondario: la cultura, la competenza, la sensibilità del gesto.

Il bar è diventato un pacchetto chiavi in mano, un sogno standardizzato.

Ma il caffè non è routine.

Il caffè è conoscenza, esperienza, artigianalità".

Io lo ringrazio per queste riflessioni che valgono al di fuori del bar, che valgono su ogni tipologia di mercato.

Laddove lavorano le mani e il cuore, laddove c'è l'esperienza tramandata e la cultura del lavoro, laddove il profitto è in seconda battuta in confronto al cliente, li nasce il prodotto che ha reso unico il nostro Paese, da nord a sud, perché la passione per il lavoro, la cultura del lavoro, l'unicità dei risultati sono uno dei pochi collanti del nostro paese.

Grazie GiGi Rana per lo spunto, ma anche per il valore di questo pensiero.

 

Mussolini e il pane quotidiano

È più importante discutere di una cittadinanza onoraria di 100 anni fa o delle liste d'attesa in sanità? Nel comasco si torna a parlare di Mussolini, ma il sospetto è che sia l'ennesimo polverone distrattivo per non affrontare i problemi reali di operai e pensionati. Ecco la mia riflessione.

Leggiamo nelle cronache locali di questi giorni che in alcuni Comuni della Provincia di Como, Olgiate Comasco e Cantù, viene richiesta, discussa, la revoca della cittadinanza onoraria a Benito Mussolini.

Si parla di una deliberazione messa in pratica 102 anni fa da moltissimi comuni di tutta Italia, un atto di propaganda fascista in linea con i dettami di quel tempo.

Fatto salvo che se non fosse stato indicato il tema dal "Comitato comasco per la morte di Giacomo Matteotti", nessun comasco si sarebbe mai svegliato la mattina con questa problematica, chiamiamola così, da risolvere.

Anzi diciamola tutta, il comasco nemmeno sapeva che queste cittadinanze fossero state assegnate.

Diciamocela tutta, chi scrive è persona sicuramente di destra, ma mai stata fascista, anzi tra le mie pagine il fascismo viene aberrato, ma ogni volta che viene riproposta una posizione ideologica arcaica, obsoleta, belligerante su fatti di storia seppelliti decenni fa, qualche dubbio mi assale.

Mi chiedo, siamo semplicemente davanti a persone che non riescono ad uscire da uno stereotipo?

Mi chiedo, non essendo in grado di proporre concretezza, alcune persone si attaccano al passato?

Mi chiedo, soprattutto quando si tratta di amministratori, ma nella vostra città non ci sono problemi concreti da risolvere?

Mi chiedo, anzi vi chiedo, per il cittadino, per il pensionato, per l'operaio pensate che sia più importante un Consiglio Comunale che tratti di questa tematica oppure uno dove si discute di un problema quotidiano?

Parliamoci chiaro, il fascismo andava e va condannato, ai ragazzi va insegnato che è male.

Parliamoci chiaro, l'antisemitismo, le discriminazioni, il razzismo, forme ancora presenti, vanno combattuti, ma basandosi sugli accadimenti moderni, ragionando e proponendo in base alla realtà attuale, non continuando ad attaccarsi ad episodi di un secolo fa, perpetrati tra l'altro in una situazione sociopolitica oggi inconcepibile e neppure immaginabile, vista la diversità dei tempi e delle culture a confronto. 

L'ho già scritto decine di volte, la divisione anacronistica tra destra e sinistra è ormai superata da anni, oggi la "battaglia" si combatte, si deve combattere, tra chi deve salvare il proprio salario, il proprio potere d'acquisto e chi ogni giorno glielo erode voracemente pur di mantenere in piedi un apparato politico consolidato.

Nel momento in cui non devi far sapere al cittadino, al contribuente, che lo stai sodomizzando, tanto a chi sta a destra, quanto a chi sta a sinistra, viene comodo alzare polveroni distrattivi.

Perché il popolo non deve pensare alla mafia, non deve pensare alle lunghe liste d'attesa in sanità, non deve pensare all'aumento delle bollette.

Il popolo deve seguire i processi in TV, i talk show di cui abbiamo scritto qui, i grandi fratelli ed i piccoli artisti allo sbaraglio, richiamando si, in questo modo, la disinformazione tipica dei regimi.

Quindi da sinceri antifascisti, questo si lo dobbiamo essere, non facciamoci gabbare da inutili discussioni, ma pretendiamo risposte sui nostri problemi e sulle nostre necessità quotidiane.

Giorgio Bargna

UN FUTURO BASATO SU DIGNITA', LAVORO E INDIPENDENZA ENERGETICA

 

Ne abbiamo già parlato più volte, anche qui ma è sempre meglio tornarci sopra, parlarne, discuterne, non dimenticarsi.

Nell'ideale comune quando si pensa alla Lombardia, si pensa alla regione più produttiva del

Paese, i numeri non sbagliano, ma dietro i numeri troviamo un ossimoro sociale che sta, col tempo,  diventando sempre più insostenibile.

La nostra gente, chi lavora, come chi si gode una meritata pensione, fatica ad arrivare alla terza

settimana del mese.

Se fino a qualche tempo fa quando si parlava del potere d’acquisto si ragionava di numeri e tendenze,  oggi il trend è cambiato disperatamente, parliamo di un’emergenza sociale quotidiana, partendo dall’erosione salariale.

L'inflazione e la salita vertiginosa dei prezzi negli ultimi anni si sono, si stanno, mangiando mensilità intere. 

In cambio "i padroni del vapore" hanno messo in campo bonus, spesso ridicoli, le agevolazioni in bolletta per i nuclei più vulnerabili, letta in 115 euro, scusatemi, sono una presa per i fondelli.

Anche il liberista più accanito sarà d'accordo nel definire un omicidio sociale un costo per l'affitto che sfiora spesso il 60% di uno stipendio, non solo nelle città più grandi come la nostra Como e Milano, ma ormai anche in periferia.

Ora è chiaro che non son più tempi di edilizia popolare, ma le istituzioni dovrebbero avere la decenza di attivare interventi territoriali e nazionali che calmierino i canoni.

Tutti abbiamo diritto a un esistenza dignitosa che è costituzionalmente legata a una retribuzione proporzionata alla qualità e quantità del lavoro, che permetta di sostenere sé stessi e la propria famiglia.

Ma in realtà non è esattamente così, spesso gli stipendi ed il loro valore, sono minati da contratti pirata e dumping, che alimentano la concorrenza sleale tra imprese e condannano i lavoratori alla povertà salariale.

La sostanza ci dice che i salari italiani, ma anche quelli lombardi, non riescono a rincorrere il costo della vita, che più di un lavoratore su dieci vive in una famiglia a rischio povertà, con retribuzioni spesso inferiori al 60% della mediana, che i prezzi dei beni alimentari sono aumentati drasticamente (+30-34% nell'ultimo decennio), che le bollette energetiche sono diventate insostenibili e che i costi abitativi/affitti sono cresciuti tra il 28% e il 60%, rendendo difficile la gestione del quotidiano.

Oggi non dobbiamo più separarci tra destra e sinistra, non dobbiamo più dividerci tra settore pubblico o privato, oggi ci dobbiamo unire tutti a difesa del nostro futuro.

La Lombardia per decenni è stata  un esempio di giustizia sociale, che non aveva assolutamente rallentato la crescita della produzione e del commercio. 

Occorre il ritorno ad una situazione dove il  lavoro sia sinonimo di dignità, stabilità e futuro, Patto per il Nord, il Sindacato del Nord, sono qui per raggiungere anche questo obbiettivo, lottiamo insieme per il Nostro Futuro.

Sarò ripetitivo, sarò nauseante, ma dobbiamo spingere sempre di più al rientro dal residuo fiscale ed all'applicazione delle gabbie salariali, ma anche verso dei piani di indipendenza energetica, riducendo la dipendenza dalle importazioni esterne per garantire stabilità economica e politica.

A mio avviso, non solo fotovoltaico, eolico e tecnologie di accumulo energetico per superare l'intermittenza delle rinnovabili, ma anche il nucleare, possibilità che l'Italia ha sempre escluso, ma che se gestita intelligentemente paga immensamente.

Unisciti a Noi, costruiamo la nuova classe politica fatta dalla gente per la gente, lottiamo insieme per riprenderci il diritto di una vita serena e felice.

Giorgio Bargna

Patto per il Nord

Como

IL DIRITTO AUTISTICO

 

Sviluppiamo delle riflessioni, partendo da dei dati citati in un articolo pubblicato dal quotidiano locale "La Provincia di Como", che ci portano a scoprire che le diagnosi che portano al "disturbo" dello spettro autistico, nella sola provincia comasca, parlano di quasi 6mila persone interessate.

In realtà le persone interessate sono molte di più perché la situazione coinvolge anche i genitori, i fratelli, i nonni.

Va detto che nel tempo l'intercettazione del problema è decisamente migliorata in confronto a diagnosi spesso di frontiera che si avevano 25/30 anni fa.

Dobbiamo sicuramente ringraziare la scienza, ma anche un differente approccio al "problema" da parte di medici, genitori, scuole e cittadinanza.

Ma se è migliorata la capacità di intercettare i sintomi, non migliora sicuramente la possibile assistenza, anzi, aumentati i numeri si stringono le maglie, tanto nell'ambito sanitario, quanto nell'ambito scolastico, quanto nel superamento della maggiore età.

Da "adulti", se si è autistici, trovare percorsi che portino a sviluppare autonomia ed indipendenza diventa una sorta di Parigi-Dakar, dove è più facile trovare supporto in associazioni private che non nello "Stato".

Il primo pensiero dei genitori, soprattutto, ma non necessariamente, con l'avvicinarsi di una certa età,

è la preoccupazione per il "dopo di noi", la paura per il futuro dei propri figli autistici, evidenziando la necessità di soluzioni abitative dignitose e non istituzionalizzanti.

Restando sulla realtà comasca purtroppo non esistono molti esempi pratici paragonabili a Cascina Cristina , un centro sia  diurno che residenziale, nato dalla forza di un associazione di genitori e supportato, si da fondi pubblici provenienti da Regione Lombardia, da Fondazione Cariplo ma anche da forti donazioni private e lasciti parrocchiali.

Ma uscendo da questo esempio, tanto raro quanto valido, torniamo a qualcosa di sottolineato qualche riga sopra.

Le famiglie interessate affrontano diverse sfide, spesso legate alla gestione quotidiana e alla necessità di supporto continuo. 

L'autismo non è confinato dentro parametri precisi, ogni ragazzo ha un suo "perché", da qui nasce l'esigenza di interventi multimodali e personalizzati, con richieste di maggiore assistenza sanitaria e riabilitativa-abilitativa sul territorio. E va sottolineato che parliamo del Comasco, so di situazioni a Sud davvero drammatiche, anche nei temi trattati a inizio articolo in termine di intercettazione.

Le famiglie si trovano in situazioni di forte stress psicofisico, non è semplice capire (sia soli che con supporto) come gestire situazioni che a volte hanno dei risvolti veramente tanto pesanti da dover portare alla separazione dei ragazzi dalla famiglia. 

Esistono servizi di sollievo per gestire crisi forti e la quotidianità, ma la battaglia si affronta e si vince tra le mura di casa, ad ogni ora e davanti a mille evenienze, supportati dai propri nervi, dalla propria capacità di affrontare il momento, dall'esperienza, che, volenti o nolenti, si accumula.

Come ogni persona, anche chi è soggetto allo spettro autistico, ha diritto ad una vita sociale che comprende anche un lavoro, che è fonte essenziale per un percorso di autonomia ed indipendenza sia personale che economica, ma l'inclusione nel mondo del lavoro per adulti autistici rimane una sfida significativa.

L'inclusione lavorativa per adulti autistici richiede un approccio mirato, adattando l'ambiente e valorizzando le competenze uniche. Meno del 10% è occupato, rendendo cruciali tirocini, coaching sul posto di lavoro e formazione specifica per colmare le sfide sociali.

Spesso chi soffre di questa sindrome, tanto da ragazzo quanto da adulto, evidenzia ottime capacità in logica, informatica, attenzione ai dettagli e affidabilità, ma è fondamentale passare da un approccio assistenziale ad uno che valorizzi il potenziale lavorativo, mettendoli a loro agio, permettendogli di esprimersi al massimo, perché per loro il massimo obbiettivo non è lo stipendio, ma l'autostima e sentirsi parte del "sistema".

In un sistema sanitario e sociale che ho già descritto più volte, in un momento difficile a livello commerciale, la "battaglia" si fa sempre più ardua, ma chi vive la situazione, malgrado attimi di sconforto, non demorde mai, l'amore per un figlio non ha paragoni.

Oggi il movimento politico dove milito non occupa ancora poltrone, ma arriverà il momento in cui amministrerà città, regioni e nazione ed io sarò li a spingere affinché questo, come altri spinosi temi, venga affrontato con la dovuta serietà e capacità.

Giorgio Bargna

Patto per il Nord

Como

EGOISMO, L'ESSERE IO, L'ESSERE DIO

Come succede qualche volta prendo spunto da un pensiero di Marcello Veneziani, troverete in parte il suo pensiero, in parte il mio, due pensieri comunque simili.

Nella vicenda del ragazzino che ha accoltellato l'insegnante ci possiamo leggere il manifesto della nostra epoca, un macabro resoconto di una parte predominante della nostra società che incrociamo anche in altre vicende più recenti che vedono protagonisti i giovani, i più fragili davanti al mondo.

Veneziani isola, interpetra, il riassunto delle frasi del tredicenne, le identifica nella sindrome che affligge il nostro tempo. 

“Non posso più vivere una vita così. Una vita piena di ingiustizia, mancanza di rispetto e banalità. Ucciderò la mia insegnante di francese. Sono unico, non imito casi precedenti. Voglio essere riconosciuto perché vado contro la norma. L’unica cosa che conta sono io, nessun altro conta, nessuna vita conta oltre la mia. E la vita è inutile se decidi di viverla come un topo. Le regole non sono cose da seguire ma da infrangere, perché devo vendicarmi”. 

Cosa possiamo riconoscere dentro l'Io di chi si crede Dio ed odia tutto ciò che non si riconosce in lui?

Sicuramente ci possiamo riconoscere del disagio più o meno sociale e come afferma Veneziani ci possiamo riconoscere anche il disprezzo della realtà e la considerazione di sé come Unico, Individuo Assoluto, senza limiti e freni. 

Io sono sempre stato un ribelle, ancora lo sono oggi, ma con un codice d'onore, una sorta di vademecum, con il rispetto per il prossimo.

Veneziani, e sono in accordo con lui, vede trasparire in quelle parole la voglia di emergere e distinguersi andando contro la norma e le regole, vendicandosi del mondo. 

Infine la regola regina dell’egoismo, anzi dell’autoesaltazione presente: conto solo io e la mia vita, non gli altri e la loro vita; non voglio vivere come loro una vita da topi.

Qui ragazzi, lasciamo perdere le congetture tipo famiglia difficile, caso isolato, istituzioni assenti.

Qui siamo davanti a un pensiero comune di questa epoca. 

Qui siamo davanti ad un  individualismo esasperato, per cui ogni interesse è accentrato su di sé e tutto il resto, ogni realtà oggettiva che non rientri nella propria sfera d’interessi, viene decisamente ignorata se non addirittura negata,

Qui siamo di fronte ad una miscela esplosiva che aggiunge a quanto detto nel paragrafo precedente egocentrismo, egoismo e narcisismo patologico. 

Cosa comporta questa filosofia di vita?

Chi la interpetra è disposto a rompere o rinnegare ogni genere di legame, ogni genere di impegno, è disposto anche a far del male agli altri, quando non si accontenta di trascurarli.

Sintetizza Veneziani, la traduzione più becera è: conto solo io, conta solo la mia vita, il resto non conta. È la fine delle relazioni e dei legami sociali, a partire da quelli più intimi, è la priorità assoluta di mettersi in salvo anche a costo di mandare alla malora chi ci è accanto. 

Se stessimo parlando di un caso isolato non sarebbe preoccupante a livello sociologico, ma questo è un pensiero diffuso, purtroppo non solo tra i giovani.

Come esplicita Veneziani l’egoismo-egocentrismo dei vecchi fa a gara con l’egoismo-egocentrismo dei ragazzi. 

È tutto un modello di società fondato sull’individualismo e sull’atomizzazione, magari “nobilitato” con aggettivi come liberale, libertario, liberista. La differenza è tra chi vive senza gli altri, e chi vive contro gli altri, con un ego aggressivo.

E qui torniamo al mio (ma anche della mia intera generazione) codice d'onore, alla sorta di vademecum, al rispetto per il prossimo.

Molti, soprattutto gli adulti, riescono a mediare tra il proprio egoismo e quello degli altri tenendo in piedi una sorta di utilità reciproca.

Ma per i giovani è molto più facile cadere nella versione negativa anche perché è difficile poi trovare limiti insuperabili una volta accettata la prospettiva individualista. 

Ci dice Veneziani che quel principio portato alle estreme ma coerenti conseguenze si riassume in una doppia equazione: Io cioè Tutto, Voi cioè Nulla. E si può sostituire voi col mondo intero, gli altri, la società, il prossimo, mentre resta inalterato e supremo l’Io-Tutto. Insomma davanti a episodi efferati come quello di Bergamo anziché scaricare tutto su un bambino malvagio, provate a scoprire quanta dose di quell’atteggiamento si nasconde in voi e intorno a voi. Allora si capirà che l’aspetto peggiore di quell’episodio non è il fatto di essere abnorme ma di rappresentare seppur in modo estremo una nuova, tremenda normalità. 

Sono questi i danni dell'atomizzazione, di una società in  cui gli individui sono isolati, privi di legami sociali significativi, di una dimensione pubblica condivisa e di un senso di appartenenza a una comunità.

La società atomizzata è caratterizzata da una profonda passività, da un egoismo diffuso, dalla mancanza di mutualità e purtroppo anche dall'abbandono dell'altro al proprio destino.

E l'altro, non molto raramente è nostro figlio, quindi assumiamoci anche noi le colpe. almeno fino quando non avremo ristabilito il senso di comunità perché vivere in comunità aiuta a trasformare la fragilità in risorse condivise e irrora la consapevolezza che il singolo conta per il gruppo e viceversa.

Giorgio Bargna

INNOVARE LA SANITA'

 

Abbiamo scritto qualche giorno fa della situazione dei pronto soccorso comaschi e non solo.

Parliamo ora della situazione sanitaria comasca e lombarda a più ampio raggio.

Era più o meno la metà di Marzo quando l'assessore regionale al Welfare Guido Bertolaso rassicurava riguardo un possibile buco di 1,6 milioni di euro nei conti del sistema sanitario lombardo:

“La Lombardia è tra le pochissime Regioni che mantengono il bilancio sanitario in equilibrio, proprio grazie a un'attenta programmazione e a un presidio continuo della gestione economico-finanziaria” - 

"Gli elementi oggi più consolidati riguardano alcune dinamiche di incremento della spesa già note, i rinnovi contrattuali del personale, la spesa farmaceutica e i costi legati alla piena attivazione delle case di comunità. Per questi fattori la stima complessiva è di circa 990 milioni di euro".

Ma le Aziende Ospedaliere non si fidano ed apprendiamo dai mezzi di informazione la loro intenzione di  congelare gli investimenti sulle nuove assunzioni.

Parliamo di cifre, di bilanci, ma anche di salute e malgrado i numeri, le scelte (politiche o meno che siano), possiamo, dobbiamo, affermare che il diritto alla salute non può dipendere solo dalle compatibilità di bilancio.

Del resto, aldilà di quanto possano affermare i politici al Governo, tanto regionale che nazionale, la situazione sotto i nostri occhi è drammatica.

A Como e provincia la carenza di medici di base è critica, con oltre 160 ambulatori vacanti e un fabbisogno superiore del 35% rispetto agli attuali medici in servizio. Molti professionisti assistono fino a 2000 pazienti, ben oltre la soglia ottimale.

I 167 posti vacanti di medici di medicina generale sono calcolati pensando al rapporto ottimale di un medico con 1200 pazienti. Considerando, come detto, che spesso i medici si fanno carico anche di 2 mila pazienti, Asst sostiene che nessun cittadino nell’ambito della provincia di Como è senza assistenza.

Certo, ma che tipo di assistenza? 

La carenza è  ormai cronica e aggravata dalla vicinanza con la Svizzera, che attira professionisti con stipendi più alti.

I bandi per la copertura dei posti vacanti spesso vanno deserti, con una scarsissima partecipazione di candidati rispetto alle necessità. Lo scorso anno a Como si è presentata una sola candidata al concorso per la continuità assistenziale, dove ci sono 281 posti mancanti, di cui 114 riguardano la guardia medica. 

Della situazione Pronto Soccorso ne abbiamo già parlato qui ma è ovvio, logico, conseguenziale che, vista la situazione illustrata, la pressione sui Pronto Soccorso è altissima a causa di accessi riconducibili a casi non gravi che potrebbero essere curati dai medici di medicina generale se organizzati in altro modo,

Medici e infermieri abbandonano gli ospedali del territorio, rendendo difficile la copertura dei turni e dei servizi ed anche per questo motivo le attese per visite specialistiche ed esami nel pubblico sono molto lunghe, spingendo molti pazienti a spostarsi verso Monza e Brianza, Milano, Lecco Sondrio o Pavia.

I fattori in campo portano a situazioni particolari tipo quella dell' Ospedale Erba Renaldi di Menaggio

in gestione con i privati, ed abbiamo già trattato qui dei rischi legati alla sanità cogestita.

Siamo partiti parlando di bilanci e nei bilanci rientra anche la spesa farmaceutica e la spesa farmaceutica nell'ATS di Como è in forte crescita, superando i 600 milioni di euro annui, guidata dall'invecchiamento della popolazione con il 40% dei residenti affetto da patologie croniche, con quasi la metà della popolazione che beneficia di esenzioni.

Ora è chiaro che spesso e volentieri ogni macchina pubblica funziona soprattutto se classe politica e dirigenti lavorano con diligenza, intelligenza ed onestà, ma può essere che una struttura così come costruita possa non reggere.

Certo la formula che amo, la Regione Autonoma, ci dice che in Alto Adige tutto funziona abbastanza bene, e che la Provincia di Bolzano si distingue per un alto numero di sanitari (17,5 unità per 1.000 abitanti), posizionandosi sopra la media nazionale italiana, ma anche che, per pecche di troppa presenza territoriale (troppe strutture), si ritrova ad affrontare molti problemi comuni al resto del Paese tra i quali la lunghezza delle liste d'attesa per esami e visite specialistiche, spesso causato anche da un alto numero di prescrizioni.

Allora una possibile sfida da affrontare potrebbe essere quella di sganciare, come succede in molti paesi la Sanità Pubblica dalle tasse e basarsi su un sistema assicurativo privato o semiprivato?

La sanità pubblica in Svizzera non è finanziata dalle tasse, ma si basa sull'obbligo per tutti i residenti di stipulare un'assicurazione malattia privata, un sistema misto ad alta qualità, ma comporta costi elevati a carico dell'assicurato.

La sanità pubblica in Germania si basa su un sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria per quasi tutti i residenti, finanziato tramite contributi paritetici (circa il 14,6% del salario lordo, diviso al 50% tra datore di lavoro e lavoratore). A differenza dell'Italia, non è finanziata dalle tasse generali, ma da casse malattie private-pubbliche che offrono prestazioni simili, garantendo una copertura quasi totale delle spese mediche.

Infine potremmo ispirarci al sistema sanitario francese che è considerato uno dei migliori al mondo per l'equilibrio tra qualità delle cure e accessibilità. A differenza del sistema italiano, quello francese è un sistema "ibrido" o basato sul mutualismo. 

Il principio cardine è il rimborso: tu paghi la prestazione medica e lo Stato ti restituisce una parte della spesa.

In sintesi il mio pensiero è che ognuna di queste formule è possibile e produttiva, ma servono due necessità principali: che i sistemi siano sganciati dalla politica e che siano gestiti al massimo livello locale.

In sostanza una gestione di tipologia privata su un servizio pubblico, basato su meritocrazia, capacità e bilanci trasparenti, oltre che positivi, accompagnati da risultati che soddisfino l'utente cittadino.

Giorgio Bargna

DAL POLITICO LOCALE ALLA GESTIONE NAZIONALE (VARIANTE TREMEZZINA)

 

La figura di Leonardo (Leo) Carioni è storicamente legata alla Variante della Tremezzina principalmente per il suo ruolo politico come Presidente della Provincia di Como (dal 2002 al 2012). 

Durante il suo mandato, Carioni è stato uno dei principali promotori dell'opera, definendola strategica per risolvere l'annoso problema del traffico sulla Strada Statale 340 "Regina". 

Carioni ha sostenuto con forza il progetto nei primi anni 2000, lavorando per ottenere i finanziamenti necessari e l'inserimento dell'opera tra le priorità infrastrutturali della Lombardia.

Sotto la sua presidenza sono stati mossi i primi passi decisivi per la progettazione e il superamento dei vincoli ambientali, sebbene l'avvio effettivo dei cantieri sia avvenuto molto dopo il termine del suo incarico e magari c'è da chiedersi il perché.

L'approvazione del progetto definitivo, da parte di Anas, che gestisce l'appalto, nel 2019 e di quello esecutivo nel 2022 ha permesso l'avvio di questa opera, stimata inizialmente come da oltre 390 milioni di euro, ma stime non ufficiali parlano di un rincaro di un centinaio di milioni di euro.

La cifra iniziale è destinata a lievitare a causa di spese aggiuntive, tra cui la gestione dell'arsenico e degli idrocarburi rinvenuti durante gli scavi, che non risultavano durante le perizie iniziali oltre alla necessità di perizie di variante.

I lavori per la Variante della Tremezzina sono iniziati ufficialmente il 29 novembre 2021  e la stima ufficiale di fine lavori prevedeva la consegna in tempi utili per le olimpiadi del 2026.

Anas ha confermato a fine 2024 che l'obiettivo di terminare entro il 2028 è ancora considerato possibile, ma alcune fonti locali e istituzionali, a seguito delle criticità emerse, hanno indicato una finestra temporale di fine lavori più ampia, estesa tra il 2028 e il 2029. 

Senza polemizzare oltre e senza voler approfondire tecnicamente, ci troviamo ancora una volta allo scontro frontale tra ciò che un politico locale, che ama il proprio territorio, mette in progetto e ciò che un ente, un impresa, un carrozzone a gestione nazionale riesce a rallentare e a volte ad affondare.

Anas S.p.A. è parte del Gruppo Ferrovie dello Stato Italiane dal 2018 ed è vigilata dal Ministero delle infrastrutture e dei trasporti, con socio unico il Ministero dell'Economia.

Il Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti, guidato da Matteo Salvini, sta coordinando l'iter per la realizzazione del Ponte sullo Stretto di Messina, un'opera considerata strategica per il collegamento stabile tra Sicilia e Calabria da parte del Governo e da Salvini stesso, tanto è vero che è stato confermato uno stanziamento di 13,5 miliardi di euro per la realizzazione dell'opera. 

Quindi stiamo parlando di miliardi contro milioni di euro per un opera lunga un terzo confronto alla Tremezzina, con davanti a noi una sola certezza, la Tremezzina sarà davvero utile, una volta ultimata, e col solito dubbio sulla realizzazione del ponte, di cui si parla dalle calende greche.

Se ami il tuo territorio, se ne vuoi il benessere, se vuoi che i soldi dei tuoi balzelli restino sul territorio sostieni o vieni a far parte di "Patto per il Nord", l'unico movimento che ha a cuore ancora le istanze del Nord, l'unico movimento che può ancora permettersi di definirsi il "Sindacato del Nord"!!!!

Giorgio Bargna

Patto per il Nord

Como

PRONTO SOCCORSO, UNA DIFFICOLTA' NON SOLO COMASCA DA RISOLVERE

 

Apprendiamo i dati seguenti, che riguardano il territorio comasco, ma poi andremo oltre, attraverso un articolo del quotidiano locale "La Provincia di Como".Precisiamo che si illustra il tempo di permanenza totale che comprende, oltre la sala d'attesa la valutazione clinica, gli accertamenti diagnostici, le consulenze specialistiche.Al Pronto soccorso del Sant’Anna si parla di dieci ore e cinque minuti, a Cantù in media sette ore e 13 minuti, a Menaggio tre ore e otto minuti.Ma ai codici di importanza minore può capitare di aspettare invece anche un giorno intero e più.

Scopriamo attraverso questo dettagliato articolo che il numero dei pazienti nel tempo è calato, a salire è stata l’attesa. 

Questo a causa dell'ormai ben nota mancanza, e l'altrettanto nota difficoltà, dei ricoveri, dovuta alla sempre più elevata mancanza di letti nei reparti e, questo lo aggiungo io, la sempre più elevata mancanza di reparti nelle strutture minori.

Scopriamo anche, e non credo proprio sia un fenomeno solo comasco, che l'80% dei casi registrati sono codici bianchi o verdi, situazione che denota la mancanza di medici sul territorio, ma soprattutto che oggi il medico è difficilmente raggiungibile, in molti casi, fuori dagli orari di ambulatorio.

Attraverso una ricerca internet scopriamo che i pronto soccorso in Lombardia vivono una fase di forte crisi, con oltre la metà delle strutture (circa 30 su 45) che non rispetta i requisiti standard, causando attese spesso superiori alle 8 ore. 

Nonostante la situazione critica, la Regione ha evidenziato l'impossibilità di chiudere i presidi non a norma per non ridurre l'assistenza.

Le principali criticità includono una grave carenza di personale medico e infermieristico, accessi impropri e carenza di posti. Molti medici e infermieri abbandonano i reparti di emergenza a causa dei ritmi insostenibile, ma anche a causa, a mio avviso, di una certa mancanza di sicurezza, come evidenziato spesso dai fatti di cronaca, i quali però è non possono annoverare i vari casi di violenza verbale e maleducazione che si possono rilevare ogni giorno all'interno dei pronto soccorso.

La situazione a livello nazionale è caratterizzata da una crisi strutturale profonda, anche qui nonostante il calo degli accessi totali rispetto al passato, la riduzione del numero di strutture operative e la carenza di personale hanno creato una pressione insostenibile sul sistema, con lunghe attese, sovraffollamento e barelle nei corridoi. 

Aldilà degli "accessi impropri", scopriamo che tra il 2003 e il 2023, i pronto soccorso sono scesi da 659 a 433, con una riduzione di 226 unità.

Secondo la Società Italiana di Medicina d'Emergenza-Urgenza, mancano all'appello almeno 3.500 medici, pari al 38% del personale necessario. Anche la carenza infermieristica è critica comportando turni scoperti e condizioni disagiate, in particolare al Sud.

Questa miscela esplosiva ha creato il fenomeno del boarding, tradotta, la già citata lunga permanenza dei pazienti in barella al pronto soccorso in attesa di un posto letto in reparto. Riguardo questo vi sono studi i quali evidenziano che l'attesa prolungata in pronto soccorso e il sovraffollamento aumentano la mortalità dei pazienti.

Risolvere le difficoltà dei Pronto Soccorso richiede un approccio strutturale che vada oltre l'emergenza quotidiana, intervenendo sulla carenza di personale, il sovraffollamento e il legame con il territorio.

Ma per arrivare a questo occorre innanzitutto una classe politica ancor prima capace che onesta, ma soprattutto legata al territorio ed al bene comune.

Poi occorrono fondi, e noi di "Patto per il Nord" siamo ogni giorno sempre più convinti che il denaro della tasse e delle imposte debba restare sul territorio, per risolvere i problemi e gestire le necessità del territorio, sanità e primo soccorso compresi.

Solo attraverso questo  si potrebbero implementare i medici di base e le Case di Comunità, per gestire i codici non urgenti al di fuori dell'ospedale, oltre che rafforzare il servizio per la continuità assistenziale (ex guardia medica), per evitare accessi impropri in pronto soccorso.

Solo attraverso questo si potrà colmare il deficit di circa 3.500 medici di emergenza-urgenza, rendendo la specializzazione più attrattiva, anche attraverso migliori retribuzioni e condizioni di lavoro, contrastando così il burnout e la conseguente fuga di personale sanitario.

Solo attraverso questo si potranno elaborare soluzioni scientifiche e innovazioni tecnologiche.

Giorgio Bargna

Patto per il Nord

Como